Light Chemical Peels Banyak orang tidak menyukai ide dua minggu bersembunyi sambil menunggu kulit baru mereka. Jenis kulit yang kurang drastis diperkenalkan pada tahun 1980-an, menggunakan asam trikloroasetat (TCA). Prosedur ini terasa sakit ketika dilakukan, tetapi kulitnya lebih dangkal daripada saat fenol digunakan. Epidermis dan kulit dermis superfisial, penyembuhan dalam lima hingga delapan hari. Semakin dangkal kulit, semakin sedikit kerutan yang hilang. Konsentrasi TCA berkisar dari 15 persen hingga 50 persen, sendiri atau dalam kombinasi dengan bahan kimia lainnya. Konsentrasi yang lebih tinggi menghasilkan kulit yang lebih dalam. Kulit TCA berguna untuk ketidakteraturan pigmentasi, seperti kulit yang rusak akibat sinar matahari dan perubahan warna dari kehamilan. Ini membantu keriput dan kerusakan akibat sinar matahari lainnya. Jerawat dan pori-pori besar diperbaiki. Bahkan beberapa kondisi premalignan dapat dikoreksi. Secara harfiah, lusinan faktor dapat diubah dalam prosedur TCA, yang menghasilkan tingkat pengelupasan yang berbeda. Ketebalan kulit, penggunaan krim sebelum mengupas kulit, jenis pembersihan hari kulit, konsentrasi TCA, seberapa keras bahan kimia digosok, berapa banyak stroke yang digunakan dokter bedah untuk mengoleskan kulit, dan bagaimana Kupas dirawat setelah itu semua mempengaruhi hasilnya. Kulit TCA adalah bagian seni dan bagian ilmu. Untuk mencoba dan mencapai hasil yang lebih baik, TCA telah dikombinasikan dengan dry-icepeels, larutan Jessner (resorcinol, asam salisilat, asam laktat, dan etanol), metil-salisilat, dan asam glikolat. Tak satu pun dari kombinasi lebih baik daripada TCA saja. Pada 1990-an, Zein Obagi, MD, dokter kulit Beverly Hills, menambahkan pewarna biru, gliserin, basa penebalan, dan sabun ke TCA. Dia bisa menilai kedalaman 'kulit biru' ini dengan lebih baik. Di tangan para dokter yang berpengalaman, hasilnya menjadi lebih mudah diprediksi. Banyak orang tidak ingin ada downtime. Tidak hanya membutuhkan waktu hampir seminggu untuk mengupas TCA, tetapi bisa ada dua minggu kemerahan sesudahnya. TCA Peels Apakah '' Kulit Akhir Pekan Peeling '' TCA membutuhkan persiapan yang ekstensif. Pasien harus "memprogram ulang DNA mereka" dengan setidaknya dua minggu tretinoin untuk mencapai kulit yang rata. Selain tretinoin, dua minggu pereduksi pigmen (hydroquinone) sangat membantu. Anda tidak akan benar-benar melihat keringanan kulit, tetapi obat mematikan produksi pigmen coklat di kulit. Tanpanya, sel-sel penghasil pigmen bisa menjadi liar setelah kulitnya, yang menyebabkan splotchiness. Kedua obat ini mengingatkan saya pada bahan kimia yang digunakan di rumput untuk mendapatkan rumput tumbuh dengan cara yang sama! Kulit yang sebenarnya sakit. Istri saya biasanya bersumpah pada saya selama pengelupasan dan membuat beberapa ancaman lemah. Saya sering meresepkan narkotika ringan seperti kodein, dan obat kecemasan Valium, yang harus diambil satu jam sebelum prosedur. Sebelum mengelupas, wajah dicuci dengan sabun. Saya kemudian menghapus minyak dari kulit dengan remover nailpolish (aseton). Saya menerapkan TCA dengan kasa halus, membelai kulit berulang kali sampai bahan kimia merembes masuk. Saya mengamati kulit dengan hati-hati karena bahan kimia menyebabkan frosting — reaksi asam dengan keratin, protein di kulit. Saya mengupas dahi terlebih dahulu., lalu biarkan pasien beberapa menit sampai rasa sakit berkurang. Selanjutnya, saya secara berurutan mengupas pipi, hidung, bibir, dan dagu. Terakhir adalah kelopak mata. Leher dapat dikupas dengan konsentrasi TCA yang lebih rendah. Kompres salin dingin dioleskan ke kulit selama sekitar sepuluh hingga lima belas menit, sampai reda beku. Setelah ini terjadi, biasanya tidak ada lagi rasa sakit. Sekarang datang bagian yang menyenangkan. Malam pertama setelah kulitnya, kulit terlihat memerah dan kadang-kadang berwarna abu-abu. Wajah dicuci dua kali sehari dan pelembab diterapkan. Keesokan harinya, terlihat kering; pada hari ketiga, kulit tampak sangat mirip dengan reptil yang meranggas. Pada hari keempat setelah kulitnya, kulit mulai mengelupas, seperti terbakar sinar matahari yang buruk. Pada hari kelima, pengelupasan biasanya selesai dan riasan dapat diterapkan. Orang yang lebih tua biasanya terlihat merah daripada abu-abu. Jika kulitnya sengaja diperdalam, seperti yang diperlukan untuk perawatan kerutan, penyembuhan bisa memakan waktu selama empat belas hari. Kemerahan kulit akan bertahan selama dua sampai enam minggu. Setelah kulit terkelupas, pasien kembali diberikan tretinoin dan hydroquinone. Semakin gelap warna kulit, semakin lama hidroquinon digunakan setelah pengelupasan kulit. Saya mendorong penggunaan tretinoin dalam jangka panjang. Kulit apa pun dapat menyebabkan jaringan parut, jika dilakukan terlalu dalam. Dan kulit apa pun dapat melukai kornea jika terciprat ke mata. Seorang perawat memiliki botol pencuci mata di tangannya selama prosedur, jika ada tumpahan yang tidak disengaja. Meskipun kulit TCA adalah dangkal, hasil yang buruk masih dapat terjadi. Pigmen coklat dapat kembali setelah paparan sinar matahari tanpa kondom (hiperpigmentasi). Saya telah melihat efek ini pada orang-orang yang terpuaskan zaitun, terutama jika mereka menggores kulit mereka selama minggu-minggu setelah kulitnya. Kadang-kadang kulit tidak akan sepenuhnya menghilangkan pigmen coklat. Dalam hal ini, ini dapat diulang dalam enam hingga delapan minggu. Saya telah melihat lebih dari satu reaksi alergi terhadap berbagai krim kulit setelah pengelupasan kulit. Lapisan pelindung kulit telah menipis, dan krim yang sebelumnya ditoleransi dapat menyebabkan masalah sekarang. Gatal sering terjadi. Ini diperlakukan dengan tablet Benadryl dan krim hidrokortison. Menggaruk adalah kutukan kulit. Dapat merobek kulit baru yang halus dan menyebabkan infeksi. Infeksi dapat menyebabkan jaringan parut. Potong kuku jari yang panjang setelah dikupas! Efeknya bertahan antara satu dan dua tahun, tergantung pada jenis perawatan kulit yang digunakan dan jumlah kerusakan akibat sinar matahari yang berkelanjutan. Jika diinginkan, kulit kemudian dapat diulang. Peels Chemical peeling baru terus-menerus diutak-atik. Dalam satu kulit baru, TCA dicampur dengan asam glikolat. Kulit lainnya menggunakan satu set kimia keseluruhan. Saya yakin ada banyak agen peeling yang mungkin dan banyak kombinasi yang benar-benar berfungsi. Tapi saya waspada terhadap kulit '' baru '' yang belum sepenuhnya dipelajari, baik untuk efek jangka pendek maupun komplikasi jangka panjang. Jika Anda Tidak Bisa Bersembunyi Selama Seminggu, Pertimbangkan Glycolic Acid Peel Dengan asam glikolat, serangkaian peeling yang semakin kuat, digunakan untuk meningkatkan jumlah waktu, dapat memperbaiki warna dan warna kulit. Kulit secara bertahap menyesuaikan diri dengan asam, memungkinkan efek yang menguntungkan terjadi tanpa pengelupasan yang sebenarnya. Ini bisa disebut kulit tanpa kulit! Ini memberi warna kemerahan pada kulit, mirip dengan yang disimulasikan dengan riasan. Dewasa-jenis jerawat sesekali berkurang. Dengan peeling asam glikolat, Anda benar-benar dapat kembali bekerja pada hari yang sama. Mereka memiliki hasil yang halus, ketika digunakan dalam konsentrasi rendah. Dalam sebuah penelitian, pasien yang menjalani enam pengelupasan glikolik 20 persen pada satu sisi wajah dan mikrodermabrasi di sisi lain berpikir bahwa sisi asam glikolat tampak lebih baik, tetapi dokter mereka tidak dapat melihat perbedaan di antara kedua sisi. Dalam penelitian lain, penampilan kulit membaik setelah lima pengelupasan glikolik 30 persen setiap bulan, tetapi tidak sebanyak pada satu kulit TCA 35 persen. Elastisitas dan kadar air meningkat dengan kedua perawatan, tetapi kulit TCA menunjukkan peningkatan kerutan. Setelah penelitian, pasien memilih untuk melanjutkan dengan peeling asam glikolat, sebagai lawan dari kulit TCA, mungkin karena lebih sedikit rasa sakit dan waktu henti yang terlibat. Kulit glycolic adalah '' kulit makan siang. '' Tetapi mereka tidak benar-benar terkelupas-benar mengelupas akan dianggap sebagai komplikasi. Selama prosedur kantor ini, kulit disiapkan dengan dua minggu produk asam glikolat rumah. Tidak ada peel yang dapat dilakukan jika pasien telah menggunakan obat Accutane atau steroid dalam satu tahun terakhir. (Beberapa orang berpikir jangka waktunya harus dua tahun.) Kedua obat merusak penyembuhan. Kulit harus dilakukan dengan sangat hati-hati, atau tidak sama sekali, pada siapa pun dengan masalah penyembuhan. Wanita yang mendapatkan infeksi herpes harus mengambil antivirus seperti Valtrex dari hari sebelum kulit sampai kulitnya sembuh. Jaringan parut yang parah akan terjadi jika wabah herpes terjadi sebelum kulitnya sembuh. Kulitnya mulai setelah semua sisa riasan telah dihilangkan. Beberapa dokter pertama mengikis kulit dengan pisau untuk menghilangkan lapisan kulit bagian atas yang mati. Kemudian larutan asam glikolat 20 persen hingga 70 persen diterapkan. Di salon, tidak lebih dari 10 persen yang seharusnya digunakan oleh para ahli estetika. Asam diterapkan selama dua hingga tujuh menit. Kulit sebenarnya sedikit menyengat. Karena tujuan dari pengelupasan kulit jenis ini adalah tidak ada waktu henti, saya biasanya memulai dengan konsentrasi asam rendah, diterapkan untuk waktu yang singkat. Pengelupasan dilakukan setiap dua sampai empat minggu, meningkatkan konsentrasi atau jumlah waktu asam diterapkan. Wajah diamati secara hati-hati saat asam berada di kulit. Jika terjadi pembengkakan atau lepuh, kulitnya akan segera berhenti. Sementara tujuannya adalah tidak mengupas, melepuh atau mengelupas dapat terjadi. Kulit ini adalah prosedur yang dipikirkan dengan matang. Sementara asam relatif kuat, jumlah kecil diterapkan. Kulitnya berhenti dengan menyemprotkan dasar yang lemah pada wajah, sangat lemah sehingga bahkan bisa disemprotkan ke mata tanpa membahayakan. Ketika asam dinetralkan, sejumlah kecil panas dihasilkan, bersama dengan air dan oksigen, menyebabkan asam menjadi busa. Wajah disemprotkan dengan penetral sampai tidak ada lagi pembusaan. Sebuah pelembab kemudian digunakan. Wajah sedikit merah selama beberapa jam, setelah itu riasan dapat diterapkan. Kulit kadang-kadang melepuh, meskipun dokter terampil secara bertahap meningkatkan kekuatan atau durasi kulit untuk menghindari hasil ini. Saya sudah memiliki beberapa pasien yang mengembangkan reaksi alergi terhadap pelembab yang digunakan setelah pengelupasan kulit. Karena lapisan atas epidermis telah dihilangkan, bahan kimia apa pun dapat menembus kulit dengan lebih baik: zat yang dapat ditoleransi dengan baik dengan kulit yang utuh sekarang dapat menyebabkan alergi. Komplikasi terburuk saya adalah seorang wanita yang menggaruk dahinya setelah kulitnya sembuh, menyebabkan infeksi staphylococcus dan jaringan parut. Perubahan terbaru pada kulit glikolat adalah pengupas kulit sitrat. Larutan yang mengandung beberapa kombinasi asam sitrat, asam mandelic, asam amino arginin, dan pencerah asam kojic dan arbutin, pretreat kulit sebelum peel. Pada pertemuan American Academy of Dermatology, tekstur, pigmentasi, dan jerawat membaik setelah kulit booster. Bahan kimia itu memang bisa memperbaiki kulit, tetapi hasilnya belum dipublikasikan. Salicylic Acid Peels Pada tahun 1998, 30 persen kulit asam salisilat dikembangkan. Ini adalah asam beta hidroksi yang dilarutkan dalam alkohol dan air. Kulit ini menyebabkan memudarkan pigmen, mengurangi kekasaran permukaan, dan mengurangi garis-garis halus. Mereka sangat efektif ketika pasien memiliki jerawat, seperti asam salisilat adalah zat kimia dalam banyak scrub jerawat. Namun, kulit tidak pernah sangat populer Dermabrasi Pada tahun 2005, ada 42.000 prosedur dermabrasi di Amerika Serikat, penurunan 34 persen dari tahun sebelumnya. Hanya 2.800 yang dilakukan pada pria. Persiapan untuk dermabrasi sama dengan untuk pengelupasan kimia yang dalam. Sekali lagi, anestesi lokal dengan sedasi intravena atau anestesi umum digunakan. Dermabrasi dilakukan dengan alat yang mirip dengan sander Black & Decker, yang secara fisik menghilangkan lapisan atas kulit. Ada lebih sedikit cedera panas dengan dermabrasi dibandingkan dengan laser, jadi ada lebih sedikit keringanan kulit. Tetapi teknik yang lebih tua ini lebih sulit bagi ahli bedah untuk belajar daripada laser. Ini juga sangat berisiko. Kelopak mata telah dirobek dengan dermabrader. Saya lebih suka memesan dermabrasi untuk bibir atas dan bawah, di mana sangat bagus untuk mengurangi keriput 'lipstik berdarah'. Saya juga menggunakan dermabrasi untuk mengamplas bekas jerawat dari wajah. (Untuk masalah ini, pengelupasan kimia yang dalam tidak memiliki peran.) Dermabrasi setara dengan laser dalam efektivitas, tetapi laser mungkin lebih aman. Asam Aminolevulinic topikal Obat ini merupakan tambahan yang relatif baru di dunia perawatan kulit. Larutan asam aminolevulinic 20% dicat ke kulit. Bahan kimia tersebut diserap ke dalam sel-sel kulit; sel-sel prakanker dan kanker menyerap lebih banyak zat kimia daripada sel normal. Jenis cahaya tertentu (seperti cahaya berdenyut intens) bersinar di wajah, dengan sengaja menyebabkan produksi radikal bebas yang menghancurkan sel-sel yang tumbuh paling cepat — yaitu yang buruk. Selama sekitar lima hari kulit bengkak dan merah. Setelahnya kulit terlihat lebih baik dan memiliki pertumbuhan prakanker lebih sedikit. Biasanya pasien memiliki dua perawatan, berjarak satu bulan terpisah. Jika dibandingkan dengan cahaya berdenyut yang intens saja, penambahan asam aminolevulenic topikal secara signifikan meningkatkan peremajaan kulit. Efek samping termasuk pembengkakan, kemerahan dan kerapuhan kulit. Biaya Biaya rata-rata kulit kimia adalah $ 850. Tentu saja, ini memperhitungkan kulit glikolat, yang harganya sekitar $ 200 masing-masing, serta kulit TCA, pada $ 900, dan kulit fenol, pada $ 2.000. Laser kupas biaya $ 2.500 rata-rata. Dermabrasi berjalan $ 1.400.
